71岁的刘奶奶，身体还算硬朗，经常在小区里和老太太们一起乘凉唠嗑，待人热情，颇受邻居喜爱。好几天不见刘奶奶下楼遛弯儿了，一打听，刘奶奶平时经常便秘，坐在马桶上大便时突发急性心肌梗死送去医院了。

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有些人觉得便秘是小事，不予重视。其实不然，对老年朋友来说，大便干结，排便过度用力会增加腹压，同时血压也会升高，可以诱发心绞痛、急性心肌梗死、脑中风、猝死等，另外，长期便秘还会导致老人焦虑、抑郁，增加肠道肿瘤的风险。

便秘是老年人最常见的消化道症状，表现为排便次数减少（每周＜3次）、粪便干结、排便困难。流行病学调查显示，60岁以上老年人群患病率为 15%～20%；80岁以上可达20%～37.3%；在接受长期照护的老年人中，患病率更高达80%。那么，如何有效预防及治疗老年人便秘呢？

1.饮食调整。便秘与膳食纤维减少及水的摄入减少有关，因此增加膳食纤维和饮水量是慢性便秘的基础治疗措施。日常生活中，建议适当增加粗纤维食物的摄入，如水果、蔬菜、大豆、香蕉、麦片等。坚持每天清晨喝一杯温水，建议每天饮水量1500-2000毫升；但是合并心肾功能不全、水肿等疾病的老年人，需结合专科医师的意见，适当减少饮水量，以免引起上述病情加重。

2.养成良好的排便习惯。便秘的老年人，建议晨起或餐后半小时内上厕所，并养成每天定时排便1-2次的习惯；排便时需集中注意力，避免受到无关因素的干扰，养成良好的排便习惯。

3.适当运动。规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便，有氧运动如步行、拳操、骑车等对改善便秘有效。一般推荐运动量为30-60分钟/天，至少2次/周。老年朋友可根据自身的情况选择适合的运动方式，注意安全，防止跌倒，以不感觉劳累为宜，避免久坐。

4.腹部按摩。用手的大小鱼际在脐周顺时针方向按摩10-15次，每天早晚各一次，可增强胃肠道的蠕动功能。特别对长期卧床的老年人，可起到一定的作用。

5.药物干预。对于3天以上仍不排便的患者，建议在医生指导下应用药物干预。尤其是患有高血压、冠心病的老年朋友，可在医生指导下给予温和安全的促动力药物、补充益生菌，或者口服缓泻剂。需要强调的是，由于老年人肠道动力减弱等因素，对于大部分老年人，缓和的通便药需要规律服用一段时间，个别老年人甚至需要长期服用，“三天打鱼两天晒网”、“大便排出就停药”是不可取的。

6.专科治疗。少数顽固性重度便秘，经上述治疗后效果不好的，在专业医师的指导下，可以配合生物反馈等其他治疗。

老年患者往往多病共存，慢性便秘的原因更为复杂；当出现长期便秘时，建议到医院就诊，排除肠道肿瘤引起的排便困难，明确诊断，科学治疗。建议饱受便秘困扰的老年朋友前来我院就诊、咨询，让老年患者感受到“大便一通，浑身轻松”。

（老年综合二科 李冰）